Окулист и сахарный диабет. Где связь?

28.02.2015 в 23:14

Сахарный диабет возникает у больного как следствие неспособности поджелудочной железы вырабатывать инсулин и регулировать в крови уровень сахара. Резкие колебания процентного содержания сахара провоцируют увеличение у пациентов внутриглазного давления. Из-за этого у больных диабетом возникают проблемы со зрением, перерастающие в серьезные заболевания.

Причины возникновения

Глаукома

Глаукома на ранней стадии.

Последние медицинские исследования доказывают, что глаукома при сахарном диабете поражает больных в 32 % случаев. На фоне диабета развитие и прогрессирование глаукомы фиксируется в 5 раз чаще, чем у людей без него. Протекание диабета на протяжении длительного периода провоцирует в глазном яблоке поражения сетки кровеносных сосудов (ретинопатию). У таких больных страдают также питающие сетчатку сосуды и зрительный нерв. Постоянно высокое глазное давление, которое характерно для поражения сосудов глаз, негативно сказывается на общем состоянии радужной оболочки и глазного дна. Такая патология является основой и для разрушения сетчатки глаза — развития глаукомы.

Особенности глаукомы при диабете

Из-за нарушения нормального функционирования сосудов, в радужной оболочке глаза начинают образовываться новые сосуды. Это состояние называют «рубеоз радужки». Такие новые элементы прорастают в самой радужке, при этом, закрывая внутриглазной жидкости нормальный отток. В результате этого процесса — основной путь, внутри глаза, для нормального оттока жидкости перекрывается. При этом закрывается угол в передней камере находящейся в глазу специальной дренажной системы. Таким образом, у пациента развивается вторичная либо неоваскулярная глаукома, дословный перевод этого термина «связанный с новыми сосудами». Если больного вовремя не начать лечить, то такая глаукома при сахарном диабете может привести к слепоте. Успешность противостояния данному заболеванию напрямую зависит от состояния пациента и стадии развития самой глаукомы. Чем раньше это осложнение диабета будет выявлено, тем успешнее его можно будет лечить. Терапию нужно проводить немедленно, в противном случае восстановить у больного нормальную зрительную функцию будет практически невозможно.

Окулист

Чем раньше заболевание обнаружено, тем легче от него избавится.

При этом заболевании у пациентов сильно возрастает внутриглазное давление, также серьезно поражается зрительный нерв, а в самом глазу возникают сильнейшие боли. В народе бытует такое выражение: «Глаукома забирает все и не отдает обратно».

Общие принципы лечения глаукомы

В отличие от катаракты терапевтические меры для лечения внутриглазной гипертензии, в легкой либо средней форме тяжести, могут предупредить дальнейшее прогрессирование глаукомы. В качестве медикаментозного препарата используют специализированные адреноблокаторы: Тимолол или Бетаксолол. Иногда применяют Пилокарпин, Латанопрост и др. Для лечения глаукомы также используют капли Тимолола с различным процентным содержанием этой лекарственной формы (0,25 либо 0,5%). Данное средство имеет коммерческие аналоги: Окумед, Арутимол, Окумол, Глимол, Офтан-Тимолол, Фотил, Тимолол-Акос, всего около 30 разновидностей.

В ходе использования препаратов Тимолола у пациентов могут возникать побочные реакции (повышенная слезоточивость, слабо выраженные жжение или зуд в глазах).

Иногда проявляются и системные реакции: уменьшение артериального давления, внезапное замедление пульса (баррикардия), головокружения, спазмы в бронхах, нарушающие процесс дыхания, а также слабость и одышка. Уменьшение давления и баррикардию могут усиливать принимаемые вовнутрь системные антагонисты кальция. Они возникают из-за сопутствующей артериальной гипертензии. Применять лекарства необходимо под постоянным контролем врача. Любое самостоятельное использование различных медикаментов совместно с применением препаратов, снижающих уровень сахара, может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Медикаментозная терапия глаукомы

Данный вид лечения включает три основных направления:

  • специализированную терапию, способствующую улучшению процессов кровоснабжения во внутренней оболочке глаза и в зрительных нервах;
  • гипотензивную терапию — такое лечение ориентировано на нормализацию уровня общего внутриглазного давления;
  • методики лечения, помогающие восстановить и нормализовать обменные процессы во всех тканях глаза — воздействуя на процессы дистрофии, которые наиболее характерны для глаукомы, происходит постепенное восстановление зрительной функции.

Если после закапывания глаз специализированными лекарственными препаратами давление не нормализуется, то, скорее всего, для лечения потребуется оперативное вмешательство.

Хирургические методы терапии глаукомы

Для того чтобы восстановить зрение у больных диабетом, рекомендуется несколько видов хирургических вмешательств.

Хирургия

Хирургия применяется при тяжелой стадии глаукомы.

ГНСЭ — глубокая непроникающая склерэктомия.

Такая операция позволяет восстанавливать внутри глаз баланс жидкости. Особенностью данного хирургического вмешательства является особая методика. Она позволяет не создавать сквозное отверстие в полости передней камеры глаза для облегчения оттока жидкости из нее. Проводится лишь утончение периферического участка пораженной мембраны, при этом сам такой участок имеет естественную влагопроницаемость. Операция также может сопровождаться имплантированием коллагеновых дренажей, которые будут препятствовать процессам перерождения пути оттока.

Имплантация линзы

Глаукома при сахарном диабете очень часто сочетается с помутнением хрусталика (катарактой). В таких случаях применяется специализированная хирургическая методика, которая позволяет одномоментно проводить антиглаукоматозную операцию и удаление катаракты. Целью такой хирургической операции является снижения уровня внутриглазного давления. Для этого в глазу создают новый путь для нормального оттока внутриглазной жидкости. При этом осуществляется имплантация специальной интраокуляторной линзы.

Лазерная методика

При терапии глаукомы у диабетиков лазерные методики лечения являются наиболее эффективными, в особенности на ранних этапах развития болезни. В ряде случаев применение лазера будет более действенным и на третьей стадии глаукомы. Вопрос целесообразности применения данного вида терапии решается лишь после тщательного обследования состояния пациента. Эта операция проводится абсолютно безболезненно. Она малотравматична для глаз и также показана для диабетиков с общими сопутствующими заболеваниями (болезнями сердца, сосудов, внутренних органов и суставов). Данный вид хирургического вмешательства самый безопасный и наиболее эффективный метод чтобы вернуть зрение пациентам.

Профилактика глаукомы для диабетиков

Для предупреждения развития данного заболевания необходимо регулярно проходить комплексное обследование у офтальмолога. Люди, страдающие диабетом, должны посещать офтальмологов не реже чем раз в полгода. Полное офтальмологическое обследование позволит предупредить развитие сложных поражений глаз и потерю зрения.

Такое регулярное посещение врача позволит выявить проблемы со зрением на самых ранних этапах, что позволит предотвратить тяжелое развитие глаукомы. Терапию легче проводить с употребления глазных капель или медикаментов, чем проводить операцию.

Лечение будет более успешным, если оно будет, как можно раньше верно диагностировано.

Похожие статьи