Что такое инсулинозависимый сахарный диабет и как с ним жить

Инсулинозависимый сахарный диабет (ювенильный диабет) — эндокринное заболевание, при котором наблюдается распад клеток, продуцирующих гормон инсулин. Для инсулинозависимого типа характерна абсолютная недостаточность инсулина.

Этот гормон участвует в той или иной мере во всех обменных процессах, но больше всего он влияет на обмен углеводов. Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки и обеспечивать их энергией.

Инсулин

Молекулы инсулина.

Другое, не менее важное значение инсулина в организме проявляется тем, что он помогает аминокислотам попадать в клетки.

Благодаря этому гормону в организме накапливаются жиры, которые могут впоследствии расходоваться организмом как источник энергии. В нормальном состоянии инсулин вырабатывается организмом постоянно именно в том количестве, которое необходимо для участия в углеводном обмене.

Этиология и патогенез заболевания

Одной из причин возникновения заболевания считают наследственную предрасположенность (30% случаев). Очень часто этот тип диабета встречается вместе с другими аутоиммунными заболеваниями (витилиго, ревматические заболевания, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, болезнь Аддисона, алопеция и др.).

В основе механизма развития заболевания лежит дефицит гормона инсулина, который вызван разрушением клеток островков Лангерганса, находящихся в луковице поджелудочной железы. Причинами разрушения клеток могут стать вирусы, стрессы и аутоиммунные болезни. У таких больных в организме образуются антитела, которые разрушают бета-клетки островков Лангерганса.

Глюкоза без инсулина не имеет возможность проникать через мембрану клеток и ее уровень в организме больного начинает превышать норму. У больных наблюдается хроническое высокое содержание сахара в крови. Повышенный сахар крови увеличивает ее осмос, что вызывает осмотический диурез. Это сопровождается выраженным обезвоживанием.

При заболевании начинает страдать от энергетической недостаточности мышечная ткань. При этом начинается интенсивный распад жиров, что вызывает резкую потерю веса больного. В крови наблюдается высокая концентрация свободных жирных кислот.

Так как при высокой концентрации сахара крови, угнетаются функции печени, жирные кислоты начинают интенсивно распадаться, образуя кетоновые тела, которые накапливаются в организме. При несвоевременной диагностике заболевания и назначении инсулинотерапии, состояние больного может ухудшиться вплоть до наступления комы и смерти.

Последствия

Нарушения в организме, которые нередко приносит с собой сахарный диабет.

Симптомы сахарного диабета у больных проявляются только после разрушения 80% клеток. Этот процесс занимает достаточное количество времени для того, чтобы развилась абсолютная недостаточность инсулина. У молодых людей процесс разрушения клеток происходит достаточно стремительно с последующими быстрыми проявлениями болезни.

Может пройти несколько недель от начала первых признаков до проявления осложнений болезни.

У взрослых людей заболевание может протекать незаметно без явных клинических проявлений. Таким больным нередко ставят диагноз сахарный диабет 2 типа и назначают сахаропонижающие препараты. Но через несколько лет у больных могут проявиться признаки болезни.

Классификация

По клиническим формам различают:

  • первичный сахарный диабет;
  • вторичный сахарный диабет;
  • сахарный диабет беременных.

По степени тяжести:

  • легкая форма (гликемия натощак до 8 ммоль/л, в моче нет сахара, органы без нарушений);
  • средней тяжести (гликемия 8-14 ммоль/л, присутствует сахар в моче);
  • тяжелая форма (гликемия натощак больше 14 ммоль/л).
Глюкометр

Глюкометр — прибор для измерения уровня сахара в крови.

По компенсации:

  • компенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Стадии развития

  • 1 стадия — наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • 2 стадия — пусковой механизм заболевания запущен (наличие небольшого титра антител к клеткам выделяющих инсулин);
  • 3 стадия — увеличивается титр антител к клеткам поджелудочной железы, секреция инсулина начинает снижаться;
  • 4 стадия — нарушение толерантности к глюкозе;
  • 5 стадия — гибель 80% клеток, выделяющих инсулин;
  • 6 стадия — полное прекращение выработки инсулина.

Клиника заболевания

Характерным признаком диабета этого типа является стремительное проявление симптомов.

Быстрая утомляемость, ухудшение общего состояния – одни из самых первых клинических проявлений. У больного появляется полиурия и сильная жажда, что приводит к резкому обезвоживанию и быстрой потере веса. Больные могут в течение суток выпить и выделить до 10 л жидкости.

Жажда

Сильная жажда — один из признаков сахарного диабета.

Если больному не назначить введение инсулина, то клинические признаки заболевания будут стремительно нарастать, и заболевание может осложниться диабетической комой.

Вторым ярко выраженным симптомом является кожный зуд.

Специфический симптом болезни — стремительная потеря веса. Причем, вначале появляется сильный аппетит, который сменяется анорексией. За месяц больной может терять 5-7 кг. В результате энергетического голодания клеток мышечной ткани, наблюдается слабость, вялость.

По мере повышения кетоновых тел в крови, у больных может появляться запах ацетона изо рта. Интоксикация организма приводит к тошноте, рвоте, болям в животе.

У больных старше 40 лет, признаки сахарного диабета явно не проявляются. Может наблюдаться умеренная жажда и полиурия. В течение 2-3 лет симптомы начинают проявляться ярче.

Диагностика

Яркая клиническая картина болезни (полиурия и сильная жажда) является одним из критериев в диагностике заболевания. Наличие высокого уровня сахара в крови и в моче подтверждаются лабораторными методами исследования.

Врач

Своевременный визит к врачу играет важнейшую роль в борьбе с недугом.

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач-эндокринолог исключает заболевания с похожими признаками. Лабораторные методы исследования позволяют исключить такие заболевания как:

  • несахарный диабет;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • гиперпаратиреоз;
  • почечная недостаточность и др.

Осложнения

  • Гипогликемическая кома: возникает при несоответствии дозировки введенного инсулина и поступающей пищи;
  • гипергликемическая кома: неправильная коррекция введения инсулина;
  • гиперосмолярная кома: проявляется на фоне выраженного нарушения метаболизма и резкого обезвоживания;
  • лактоцидемическая кома: развивается при повышении молочной кислоты в крови;
  • диабетическая ангиопатия: проявляется склонностью к тромбозам, атеросклерозам, ломкостью сосудов;
  • артропатия: суставные боли, ограничение подвижности, снижение количества суставной жидкости в синовиальной сумке;
  • офтальмопатия: ухудшение зрения, поражение сетчатки, развитие катаракты (вплоть до слепоты);
  • нефропатия: повышение белка в моче, развитие гломерулонефрита и почечной недостаточности;
  • энцефалопатия: при интоксикации центральной нервной системы происходит нарушение психики и изменение настроения.
Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия — это заболевание кровеносных сосудов: капилляров, вен и артерий, которое развивается на фоне длительной декомпенсации сахарного диабета.

Лечение

Основными принципами лечения являются:

  • назначение инсулина;
  • диета;
  • лечение пораженных органов;
  • контроль метаболических процессов и коррекция нарушения обмена веществ;
  • обучение пациентов.

Назначение инсулина

Это лечение компенсирует нарушение функций поджелудочной железы. Перед введением инсулина проводят больному пробу на чувствительность. Среднесуточную дозу инсулина подбирают строго индивидуально по суточной глюкозурии. Она должна быть близкой к нормальной секреции гормона поджелудочной железой.

Этого можно достигнуть, назначая инсулины короткого, промежуточного и пролонгированного действия.

Рассчитывая дозу инсулина, врач учитывает также вес, возраст, состояние и чувствительность больного к препарату.

Короткие инсулины быстро всасываются в кровь, быстро начинают действовать, но их действие длится не более нескольких часов (2-4). Промежуточные инсулины поступают в кровь через 2 часа и в течение 10 часов продолжают свое действие. Пролонгированные инсулины поступают в кровь только через 14 часов и действуют около 36 часов.

Инсулин

Инсулин — основной препарат для подавления сахарного диабета.

Так как инсулинозависимый сахарный диабет на сегодняшний день не излечим, больные постоянно принимают препараты инсулина. Иногда стабильное содержание сахара в крови приводит к ремиссии заболевания и больным снижают дозу. Но в скором времени симптомы сахарного диабета возвращаются. Инсулинотерапия проводится под наблюдением врача. Бесконтрольное введение препаратов инсулина может привести к летальному исходу.

Диета

Больным назначают лечебную диету №9. Ее особенностью является дробное питание, исключение простых углеводов, ограничение пищи, богатой сложными углеводами и тугоплавкими жирами.

Больным рекомендовано употреблять растительные масла, в небольшом количестве сливочное масло, овощные блюда, каши, супы из бобовых культур, тушеное нежирное мясо, кисломолочные продукты, несладкие овощи и фрукты.

Рекомендуется употреблять настои и отвары из сахаропонижающих трав (листьев земляники, черники, грецкого ореха, крапивы).

Больным вместо чая и кофе рекомендуется пить цикорий. Его можно употреблять и в сыром виде в салатах.

Для нормализации обменных процессов рекомендуются отвары из брусники, спорыша, березы.

Для нормализации иммунных процессов: отвар из шалфея, кукурузных рылец, горца.

Контроль метаболических процессов

Назначение препаратов калия, витаминов, липотропных средств.

.

Похожие статьи

Социальные комментарии Cackle