Все способы диагностировать диабет

Диагностирование диабета и определение его типов (дифференцирование) основывается на проведении комплекса различных лабораторных исследований и выявлении характерных клинических показателей.

Осуществление диагностики диабета

Дифференциальное диагностирование проводят между диабетами 1-го либо 2-го типа, а также другими специфическими разновидностями диабета. При проведении данных исследований также определяют возможность наличия состояний, которые сопровождаются схожими с диабетом симптомами: инсульт, острый инфаркт миокарда, повышение внутричерепного давления и пр.

Сахарный диабет

С возрастом риск подвергнуться данному заболеванию увеличивается.

Для того чтобы провести дифференциальный диагноз сахарного диабета используют различные виды анализов крови.

Анализ уровня С-пептида

Для определения типа заболевания показано исследование в тестах с применением глюкагона и пищевой стимуляцией уровня С-пептида. Если концентрация такого пептида натощак больше 0,6 ммоль/л.

После стимуляции показатель повышается свыше 1,1 ммоль/л, это будет свидетельствовать о достаточном продуцировании инсулина. Такие параметры будут показателем 2-ого типа болезни. Если данный показатель менее 0,6 ммоль/л, то это подтверждает потребность организма в введении экзогенного инсулина, что подтверждает наличие 1-ого типа данного заболевания.

Анализ на аутоантитела

Данное исследование помогает определить наличие антител к антигенам в тканях поджелудочной железы. Если они выявлены, то у пациента 1-ый тип сахарного диабета.

Генетическое исследование

Этот тест дает возможность выявить наследственные признаки предрасположенности пациента к этой болезни. В настоящее время есть образцы целого спектра генетических маркеров, которые позволяют выявлять предрасположенность к данному недугу.

Другие виды исследований

Диагностика проводится также с целью выявления других специфических типов диабета:

  • при эндокринопатиях (тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, синдром Ищенко-Кушинга, глюкаганома и пр.);
  • при болезнях поджелудочной железы (панкреатэктомия, гемохроматоз, хронический панкреатит и пр.);
  • медикаментозно-индуцированного (диазоксид, тиазидные диуретики, кортикостероиды);
  • при генетических синдромах ( Коккейна, Альстрема, Лоренса-Муна-Бидля, Кляйнфельтера, Прадера-Вилли, DIDMOAD, гликогенозы, муковисцедоза, хорея Гентингтона, атаксии Фридриха, липоатрофического СД и пр.).

При постановке диагноза также следует принимать во внимание то, что диабетогенное воздействие могут оказывать многие лекарственные препараты. Причем в большинстве таких случаев идется об усилении уже имеющихся признаков диабета: развитии нарушений толерантности к глюкозе (НТГ) либо об инсулинорезистентности.

Лекарства

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать симптомы диабета.

Для выявления типов диабета также исследуют содержание:

  • проинсулина — такой тест уточняет состояние тканей поджелудочной железы;
  • инсулина — данный анализ помогает определить чувствительность организма к данному гормону;
  • адипонектина, грелина, резистина и лептина — эти исследования выявляют возможные причины ожирения, они также позволяют оценить гормональную активность в жировых тканях;
  • электролитов и креатинина. Данный тест поможет изучить уровень обмена белков и выявлять сопутствующие заболевания;
  • триглистерина, холестерина, а также липопротеидов с низкой и высокой плотностью. Этот анализ поможет определить интенсивность развития атеросклероза и попутно выявить факторы, способствующие развитию сердечно сосудистых болезней.

Формулировка диагноза диабета

Дифференциальный диагноз сахарного диабета выполняется в такой последовательности:

  • форма и вид диабета;
  • степень тяжести;
  • наличие осложнений;
  • степень компенсации в организме углеводного обмена.

Лишь после получения данных анализов и проведения различных исследований общего состояния пациента проводится формулирование окончательного диагноза.

Определение степени тяжести диабета

Выраженный диабет по тяжести течения подразделяют на следующие степени.

Легкую (1 степень)

На этой стадии болезнь удается локализовать при помощи диеты, которая способствует компенсации нарушений в организме углеводного обмена (глюкозурии или нормогликемии). Диабет легкой степени выявляют, как правило, у пациентов со вторым типом этого заболевания.

Среднюю (2 степень)

В данном случае компенсацию нарушений обмена углеводов выполняют при помощи медикаментозных средств, снижающих уровень сахара и проведении разных способов инсулинотерапии.

Тяжелую (3 степень)

Такое течение болезни диагностируют при выявлении выраженных сосудистых осложнений в поздних стадиях: нейропатии, пролиферативной ретинопатии, нефропатиях 2 и 3 стадий, а также в случаях лабильного течения болезни.

Кома

Тяжелая стадия диабета может привести к такому тяжелому состоянию, как диабетическая кома.

Определения состояний углеводного обмена

Такое состояние обмена углеводов при диабете характеризуется тремя состояниями.

Компенсацией

Такое состояние характеризуется достижением нормогликемии и аглюкозурии вследствие проводимого лечения.

Субкомпенсацией

При данном типе состояния отмечают гипергликемию (не больше 13,9 ммоль/л), а также глюкозурию (не больше 50 г/сут). При этом у пациента отсутствует ацетонурия.

Декомпенсацией

Эту степень состояния обмена диагностируют при превышении в сыворотке крови количества глюкозы (более 13,9 ммоль/г). Также этот показатель в моче превышает 50 г/сут. У больного проявляется ацетонурия (кетоз) в различной степени выраженности.

Сравнительные характеристики диабетов разных типов

Провести дифференциальный диагноз сахарного диабета помогают и следующие признаки:

  • не больше 20% больных страдают первой формой диабета, у всех остальных — отмечают второй тип заболевания;
  • для 1-ого типа характерны острые симптомы, при этом отмечается резкое начало болезни, у таких больных, почти всегда отсутствует ожирение, второй тип заболевания выявляют у тучных людей среднего и пожилого возраста, у них течение болезни не такое острое.

При диагностировании диабета для выявления типов данного заболевания пользуются следующими отличительными особенностями пациентов:

  • возраст — первый тип развивается обычно до 30 лет, а второй после 40;
  • вес- дефицит массы, характерен для 1-ого типа, а ожирение для второго;

Начало болезни:

  • 1-й тип проявляется остро, а второй – постепенным развитием;
  • для 2-ого типа отсутствует сезонность проявления, а первый чаще проявляется в осенне-зимний период;
  • для второй формы характерно стабильное течение болезни, а для первой – бывают резкие обострения;
  • у больных с 1-м типом проявляется высокая склонность к кетоацидозу, для второго вида — обычно не развивается, лишь бывает умеренный, при травмах, стрессовых ситуациях или после операций и пр;
  • для первой формы характерен очень повышенный уровень сахара и избыточность кетоновых тел, для второго типа сахар — умеренно повышен, а кетоновый показатель — в норме;
  • при 1-м типе выявляется ацетон и глюкоза, а при втором лишь глюкоза.

Инсулин и С-пептиды:

  • для первого типа показатели снижены, а для второго — часто повышены или в норме;
  • антитела к специфическим островковым бета-клеткам в первой форме диабета выявляют почти у 90% в первые недели болезни, для второго типа заболевания — такой признак полностью отсутствует;
  • для второго типа данного заболевания генетические параметры не отличаются от нормальных показателей здоровой популяции.

Проведение данных анализов и правильное определение типа диабета позволяет разработать соответствующую стратегию лечения. Точный диагноз поможет взять течение болезни под контроль и сохранить качество жизни для пациентов, страдающих от этого недуга.

.


Похожие статьи

Социальные комментарии Cackle