Антибиотики при уретрите: лечение таблетками и не только

Уретрит представляет собой воспалительный процесс мочеиспускательного канала. Основным причинным фактором этого патологического процесса являются микроорганизмы, поэтому антибиотики при уретрите занимают ведущее место в лечении. Очень важно выделять две основные группы уретритов:

  • гонококковые;
  • негонококковые.

Эта классификация учитывается в процессе лечения, так как выбор антибактериального препарата будет зависеть от того или иного возбудителя.

Бактерии

От того, какие бактерии послужили причиной воспаления, зависит выбор препарата

Уретрит проявляется следующими клиническими проявлениями:

  • гнойные выделения из уретры;
  • боли при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Окончательный диагноз помогает установить анализ мочи, в том числе с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам, так как лечение уретрита антибиотиками – это первоочередная задача.

Принципы лечения

При назначении лечения врач должен учитывать вид того микроорганизма, который стал возбудителем. Наиболее часто уретриты вызываются хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами. Кажущаяся простота выбора того или иного антибактериального препарата совсем не проста. В настоящее время существуют определенные проблемы в выборе антибиотика, позволяющего ликвидировать патологический процесс в уретре. Эти трудности включают в себя следующее:

  • увеличение антибиотикорезистентности, то есть нечувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Особенно это касается фторхинолов, которые оказываются практически неэффективными;
  • полиэтиологичность заболевания, то есть уретрит связан с ассоциациями микробов, а не только с одним микроорганизмом;
  • склонность к хроническому течению, которое замаскировывает клиническую картину.

В состав комплексной терапии при уретрите помимо антибиотиков необходимо включать уроантисептики, которые усиливают действие первых и способствуют скорейшему выздоровлению, причем вызывают состояние стойкой ремиссии.

Антибиотики

В данном случае антибиотики рекомендуется применять в паре с уроантисептикамию

Для лечения уретрита не следует использовать огромное количество лекарственных средств. Так, не показано назначение антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов.

Выбор антибиотика

Антибиотики при уретрите необходимо выбирать с учетом инфекционного фактора, который вызвал развитие заболевания. Так, при гонококковом уретрите показано назначение цефалоспоринов, которые относятся к третьему поколению.

Наиболее эффективными являются цефтриаксон и цефиксим, причем, как правило, используются таблетки при уретрите (а не инъекционные формы), так как при этом заболевании всасывание из желудочно-кишечного тракта не нарушается.

Пенициллины и фторхинолоны, которые раньше входили в рекомендации по лечению гонококкового уретрита, в настоящее время не используются, так как гонококки выработали к ним невосприимчивость. Так, антибиотикорезистентность к ципрофлоксацину при этом заболевании может достигать 50%.

Следует учитывать, что очень часто гонококки находятся в ассоциации с хламидиями, что затрудняет процесс лечения. Поэтому следует применять в сложных случаях такие антибиотики, которые окажутся эффективными в отношении этих двух микроорганизмов.

Как правило, рекомендуется сочетать цефтриаксон с макролидами. Из макролидов, которые вызывают гибель хламидий, наиболее часто используется азитромицин. Вместо макролидных антибиотиков могут применяться тетрациклины, а именно их представитель – доксициклин. Применение с этой целью антимикробной комбинации цефалоспоринов и метронидазола является неоправданным и нерациональным.

С негонококковыми уретритами дело обстоит иначе в отношении антибактериальной политики. В данном случае препаратом выбора являлся азитромицин, который проявлял активность в отношении многих микроорганизмов, послуживших причиной уретрита. Однако в данном случае требуются большие дозировки по сравнению с острыми уретритами.

Помимо этого антибиотика можно назначать и доксициклин, который также эффективен, но является более приемлемым по цене. Но он применяется чаще, а курс лечения более длительный (одна неделя). В качестве альтернативных препаратов, которые находятся в резерве (назначаются при неэффективности вышеперечисленных), выступают левофлоксацин, эритромицин, джозамицин. Длительность их назначения также составляет одну неделю.

Доксициклин

Доксициклин

Лечение трихомонадного уретрита, который имеет большую распространенность, следует использовать иные антибиотики. Это группа противопротозойных средств, к которым относится метронидазол и секнидазол (более новый препарат из последнего поколения).

Эти препараты желательно комбинировать с одним из препаратов, который используется для лечения негонококкового уретрита (азитромицин или доксициклин), так как во многих случаях имеет место микст-инфекция.

Противогрибковая терапия

Назначение противогрибковых препаратов (например, Флуконазола) в комплексной терапии уретрита нерационально, так как короткий курс антибактериальной терапии не приводит к активации кандид. Поэтому такая терапия оказывается дорогостоящей и вредной.

Назначение противогрибковых препаратов оправдано только в тех случаях, если у человека резко снижен иммунитет (ВИЧ-инфекция, прием цитостатических препаратов, злокачественные онкологические заболевания).

Оценка эффективности лечения

Это очень актуальный вопрос, так как именно он определяет длительность противомикробной терапии. Основным критерием эффективности проводимого лечения является нормализации анализов мочи, в том числе микробиологическая. Контрольные анализы рекомендуется проводить через 2-3 недели. Более ранние анализы не отражают истинного положения вещей.

Следуя этим рекомендациям, вы можете рассчитывать на эффективное лечение уретрита, которое позволит раз и навсегда забыть об этом заболевании.

Похожие статьи

Социальные комментарии Cackle