Эпидидимит: лечение эффективными методами

Эпидидимит — воспалительное заболевание придатков яичка. Данный придаток, начинаясь с задней поверхности яичка, продолжается непосредственно в семявыносящий проток.

Эпидидимит

Эпидидимит

Эпидидимита лечение давно и успешно проводится в любом специализированном медицинском учреждении, т.к. это заболевание по частоте встречаемости представляет собой пятое заболевание в урологии.

Эпидидимит по своей форме бывает острый и хронический. Как при хроническом, так и при остром эпидидимите основным симптомом является односторонний отек мошонки и боль в ней.

Острый эпидидимит следует отличать от перекрута яичка, который также сопровождается болью в яичке и нуждается в быстром лечении, во избежание некроза органа.

Зачастую эпидидимит диагностируется в возрастных группах:

  • от 15 до 35 лет (период самой высокой половой активности);
  • и после 60 лет (при затухании половых функций).

Признаки

  • Одна половина мошонки увеличивается, в ней появляется боль, которая позже распространяется в промежность, пах, а иногда даже в поясницу и крестец, резко усиливаясь при движениях;
  • появляются выделения из мочевого канала;
  • пораженная мошонка за счет отека теряет складки, кожа на ней краснеет;
  • у больного происходит повышение температуры до 38—39єС.

Диагностика проводится во время осмотра врача-уролога. Доктор определяет, как лечить эпидидимит, исходя из характера заболевания и степени распространенности воспалительного процесса и других особенностей.

Острый и хронический эпидидимит

Лечение необходимо начинать как можно раньше – это позволит избежать очень многих осложнений. Методы лечения хронической и острой форм эпидидимита отличаются друг от друга. При острой форме заболевания необходимо обеспечить больному полный постельный режим, стараться избегать любых физических нагрузок. В отдельных случаях следует прикладывать к мошонке лед.

Также необходимо носить тугие плавки и надевать специальный суспензорий для того, чтобы мошонка была подтянута к верху. Обычно при лечении применяются антибиотики и некоторые вспомогательные препараты, облегчающие болевые ощущения.

При хроническом эпидидимите антибиотики далеко не всегда являются эффективными. В таких случаях зачастую прибегают к хирургическому вмешательству: резекции или даже удалению придатка яичка.

Удаление части или всего придатка яичка ведут к полной и необратимой утрате способности к оплодотворению при помощи пораженного яичка. В связи с чем, данный способ обычно применяется при эпидидимит лечении мужчин старшего возраста.

Бесплодие

Даже частичное удаление придатка яичка ведет к бесплодию

Методы лечения

  1. В первую очередь лечение эпидидимита осуществляется антибиотиками, ведь его основной причиной являются всевозможные инфекции. У мужчин до 35 лет, которые ведут активную половую жизнь, болезнь обычно вызывают Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.
  2. Что касается гомосексуалистов, то у них причиной эпидидимита является Escherichia coli, которая передаётся при анальных сношениях. Обычно предлагается осуществлять лечение заболевания с учетом полового статуса и возраста больных.
  3. Обусловленный половыми контактами, эпидидимит обычно сопровождается уретритом. Эпидидимит, не связанный с сексуальными контактами, зачастую вызван энтеробактериями и сочетается с инфекциями мочеполовых путей, встречается у больных от 35 лет или у мужчин, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство или инструментальное исследование на мочеполовых путях, реже у мужчин с различными аномалиями мочевых путей.
  4. При остром воспалении выбор антибиотика проводится эмпирически, т.е. учитываются характерные возрастные особенности пациента и вероятности тех или других причинных инфекций.
  5. После получения результата анализа на чувствительность конкретной микрофлоры к антибиотикам, а также результатов микробиологических исследований вероятна корректировка проводимой антибиотиками терапии, возможно изменение длительности лечения, дозировки препаратов.
  6. Иногда меняют и сами препараты или их комбинации.
  7. Полное устранение всех симптомов болезни может наступить через 2-3 нед., а иногда и 1-2 мес. после начала лечения, поэтому антибиотикотерапия бывает довольно длительной.
Нитроксолин

На не запущенных стадиях медикаменты могут обеспечить полное выздоровление.

Возрастные категории

  1. Когда пациент младше 35 лет, то предпочтительно назначать препараты группы макролидов (например, рокситромицин, азитромицин), тетрациклинов (или доксициклин), отдельных фторхинолонов (например, левофлоксацин, офлоксацин). Обычно курс лечения составляет 21 день. В отношении Neisseria gonorrhoeae идеальным препаратом является цефтриаксон.
  2. Пациенты старше 35 л., у которых после исследования мочи выявлено наличие бактерий и есть симптомы поражения мочеполовых путей, или установлен диагноз об аномалиях мочевого тракта, возможно пероральное лечение притом условии, что симптомы болезни носят умеренный характер. Необходимо применять ко-тримоксазол.
  3. В ряде клинических случаев с успехом применяются антибиотики b-лактамной группы, такие как, например, амоксициллин, обладающий сильным действием по отношению к грамотрицательным, грамположительным, аэробным и анаэробным микроорганизмам.
  4. Наряду с антибиотиками обычно назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (индометацин, целебрекс, диклофенак и др.) для уменьшения отека, боли и быстрейшего устранения воспалительных изменений. В основном, эпидидимит лечат так же, как уретрит доксициклином по два раза в день (дневная норма от 300-600 мл, если врач не назначил другую дозировку), однако применяют его в течение, как минимум, десяти, а не семи дней.
  5. Также при эпидидимите не рекомендуется разовый прием азитромицина, как в случае с уретритом. Если наиболее вероятным возбудителем являются энтеробактерии или у мужчины аллергия к тетрациклину или цефалоспорину, то тогда наиболее вероятно назначение офлоксацина по 300 мг 2 р. в день на протяжении 10 дней.
Офлоксацин

Офлоксацин

Лечение при сильных болях

  1. При достаточно сильных болях обычно проводится блокада семенного канатика с использованием местной анестезии (лидокаина, прилокаина, маркаина), существенно уменьшающая болевые симптомы.
  2. Пациентам в течение всего времени лечения необходимо носить подтягивающие мошонку тугие плавки. Это будет способствовать лучшему лимфо- и кровотоку и в мошонке и ускорять снижение воспаления.
  3. При наличии абсцессов или гнойничков яичка или придатка, а также при рецидивирующем хроническом эпидидимите, который тяжело поддаётся лечению и в случаях туберкулеза яичка зачастую применяется хирургическое вмешательство. Оно может заключаться как в дренировании и вскрытии абсцессов, так и в полном или частичном удалении придатка или яичка.

Использование при воспалительных процессах в органах мошонки всевозможных методов физиотерапии не доказало эффективности и не входит в стандарты лечения эпидидимита.

.

Похожие статьи

Социальные комментарии Cackle