Осложнения и летальный исход при сахарном диабете

Декомпенсированным диабетом называют такие состояния больного, при котором в крови уровень сахара не поддается корректированию никакими медикаментозными препаратами.

Из-за этого у пациента развиваются тяжелые формы поражения различных систем и органов. Процесс развития подобных критических состояний требует для больных оказания срочной врачебной помощи.

Сахарный диабет – определенно не из тех болезней, при которых можно обойтись и без помощи специалистов.

Декомпенсация сахарного диабета провоцирует развитие острых и хронических видов осложнений. Острые формы возникают чрезвычайно стремительно, очень часто они могут развиться в течение нескольких часов или даже минут.

Если для такого больного не будет незамедлительно оказана врачебная помощь, то последствия для него будут чрезвычайно серьезными, иногда — вплоть до летального исхода.

Развитие декомпенсированной формы диабета

В основе патогенеза лежит дефицит эффектов инсулина в организме, который сопровождается повышением продуцирования контринсулярных гормонов, таких как кортизол, катехоламины и глюкотан. Из-за этого в печени существенно усиливается выработка глюкозы. Одновременно с этим нарушаются процессы ее утилизации в периферических тканях кишечника.

Недостаток инсулина вместе с усилением эффектов, вызванных контринсулярными гормонами, приводит к высвобождению свободных жирных кислот и их неудержимому окислению в печени.

Этот процесс преобразует кислоты вплоть до кетоновых тел: ацетоацетата, ацетона, или би-гидроксибутирата. Такой фактор провоцирует развитие гиперкетонемии, а в дальнейшем — вызывает метаболический ацидоз.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Наиболее часто встречающимся провоцирующим фактором являются инфекционные заболевания. Другими, провоцирующими эту болезнь факторами, являются:

• злоупотребление алкоголем;
• инфаркт миокарда;
• цереброваскулярные катастрофы;
• бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
• травмы.

Статистика показывает, что около 20% выявленных случаев кетоацидоза у молодых больных с диабетом первого типа обусловлены расстройствами питания (из-за страха гипогликемии, боязни прибавки веса и подростковых проблем).

Иногда болезнь провоцируют психологические проблемы.

Непосредственной причиной, которая провоцирует развитие кетоацидоза у тяжелых пожилых пациентов с диабетом второго типа, являются ограничения в потреблении нормального количества жидкости.

Это вызвано их обездвиженностью из-за переломов костей, инсульта и отсутствия надлежащего ухода.

Среди медикаментозных препаратов, которые могут поспособствовать декомпенсации сахарного диабета – кортикостероиды либо же диуретики, а также и ряд других лекарственных форм.

Внешние воздействия, провоцирующие болезнь

Если у больного отмечают жалобы, характерные для диабета, а показатели гликемии у него имеют более высокий уровень натощак, при этом, после приема пищи отмечаются потери глюкозы вместе с мочой, свыше 5% углеводной ценности пищи — такие признаки свидетельствуют о декомпенсации сахарного диабета.

При первых же подозрениях, необходимо провести анализы.

Нужно отметить, что такая форма заболевания может проявляться и в резком повышении в крови уровня молочной кислоты. Иногда чрезмерная концентрация этого вещества может достигать критического уровня и вызывать развитие гиперлактацидемической комы.

Данное развитие диабета может происходить из-за резких физических переутомлений, а также при недостаточном потреблении пищи. Это приводит к малому компенсированию углеводами либо же щелочными продуктами питания.

Резкие и быстрые формы декомпенсации также могут проявиться в виде гиперсмолярной комы, что бывает при неадекватных нагрузках на организм углеводами на протяжении короткого промежутка времени (переедания). При этом сказывается необеспеченность организма жидкостью и, главное, — инсулином.

Указанные состояния требуют незамедлительного врачебного вмешательства и специализированных методов лечения.

Осложнения острых форм заболевания

Острая форма такого заболевания провоцирует появление различных типов осложнений.

Гипогликемия

Этот процесс характеризуется чрезвычайно резким падением параметра уровня сахара, по сравнению с «нормальными» для этого больного показателями. Такое состояние обычно развивается очень быстро. Его проявлениями являются сильная слабость и чрезвычайно острое чувство голода.

При декомпенсации диабета это состояние опасно быстрым развитием гипогликемического шока, переходящего в кому.

Гипергликемия

Данный вид осложнений наступает из-за резкого возрастания в крови уровня концентрации сахара. Такое состояние сопровождается общей слабостью пациента и характеризуется довольно существенным и быстрым уменьшением массы тела.

Такое состояние считается наиболее опасным при сахарном диабете декомпенсированной формы. Именно гипергликемия провоцирует тяжелые поражения многих органов и даже целых систем у больного человека.

Кетоацидоз

Этот тип патологий развивается при сильнейшем отравлении тканей организма токсинами — особыми кетоновыми телами. Они образуются в результате процессов расщепления жира. Острая форма кетоацидоза может быстро преобразоваться в кетоацидотическую кому, она очень часто заканчивается летальными исходами.

Кетоацидотическая кома – одно из опаснейших осложнений при сахарном диабете.

Глюкозория

Такое осложнение при декомпенсации диабета имеет характерные проявления сахара в составе мочи. Это свидетельствует о сильнейшем повышении в крови уровня сахара.

Диабетическая кома

Такое тяжелейшее, угрожающее жизни пациента состояние может быстро развиваться из-за неадекватных мер лечения некомпенсированного диабета. Также этот вид комы может возникнуть вследствие высокой потребности организма в инсулине из-за травм, стрессов, при беременности или из-за острых инфекций.

Данное состояние требует от медиков немедленного проведения комплекса лечебных мероприятий, которые направлены на компенсацию данного заболевания.

Осложнения хронических форм болезни

Декомпенсация сахарного диабета провоцирует развитие осложнений хронического типа. К ним относят различные уровни поражения органов и систем, вызванные продолжительным повышенным уровнем сахара (гипергликемией).

Из-за чрезмерного содержания сахара в наибольшей степени страдают сосуды: вены и артерии, а также нервные окончания и органы зрения.

К тяжелым формам осложнений при декомпенсации относят такие заболевания как:

• микроангиопатию;
• нефропатию;
• атеросклероз;
• диабетическую ретинопатию;
• ишемическую болезнь сердца;
• диабетическую стопу.

Вследствие серьезных изменений в структуре органов, при декомпенсации наблюдаются также очень серьезные поражения:

• инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• слепота;
• гангрена (может потребовать и ампутации конечностей);

Главной задачей в лечении декомпенсированной формы сахарного диабета является, прежде всего, компенсация самого заболевания, то есть любые меры направленные на недопущение повышения в крови уровня сахара.

Больным диабетом следует с особой внимательностью относиться к рекомендациям специалистов и не прекращать самостоятельно прием лекарственных препаратов.

Нужно соблюдать режим питания и не провоцировать развитие более сложных и серьезных форм этого заболевания.