Содержание статьи
Родители мальчиков, сталкиваясь таким явлением, как водянка яичка у мальчиков, проявляющейся припухлостью в паховой области или увеличением мошонки у ребенка, часто впадают в панику.
Сама по себе водянка яичка или гидроцеле, а именно так правильно называется явление, при котором в полости мошонки или вокруг яичка скапливается жидкость, не представляет особой угрозы для будущей детородной функции ребенка. Но пускать такое явление на самотек тоже не стоит.
Среди младенцев гидроцеле – распространенное явление. Однако, в большинстве случаев не требуется вмешательство
Само по себе данное явление не опасно, но поскольку яички очень чувствительны даже к малейшим изменениям окружающей температуры и могут работать нормально лишь в небольшом температурном диапазоне, то окружающая жидкость может негативно отозваться впоследствии на ряде его функций.
Вода задерживает отведение тепла, что может привести к перегреву яичек, следовательно, к нарушению сперматогенеза в будущем.
Какие состояния бывают у водянки яичка?
- Изолированное: жидкость скапливается в оболочках, окружает яичко и не может оттуда куда-то переливаться;
- сообщающееся: жидкость переливается в брюшную полость и обратно в мошонку, через незакрытый проток; часто сочетается с паховой грыжей.
Сообщающееся гидроцеле опаснее изолированного, поскольку через отверстие может образоваться не только скопление воды, но и паховая грыжа, а это уже серьезное заболевание, требующее срочного хирургического вмешательства.
Причины возникновения водянки яичка у маленьких детей
- Угрозы и патологии во время беременности;
- недоношенность;
- заболевания матери во время беременности;
- наследственный фактор;
- повышение внутрибрюшного давления.
Симптомы водянки яичка
Как распознать гидроцеле? Как и многие заболевания, водянка яичек у мальчиков имеет симптомы, свойственные именно ей. Главный признак – безболезненность и отсутствие признаков воспаления.
При этом мошонка может сильно увеличиваться в размерах с одной или обеих сторон или опять приходить в норму. Это если говорить о сообщающемся гидроцеле.
При изолированной форме так же все изменения происходят безболезненно и без воспаления. Мошонка просто постепенно увеличивается в размерах.
Главное – не паниковать, просто обратитесь к врачу.
Болезненность появляется только в случае дополнительного инфицирования.
Диагноз ставится по анамнезу, внешним признакам и итогам проведения УЗИ органов мошонки и паховых каналов. При этом возможно установление сопутствующих заболеваний типа кисты семенного канатика или паховой грыжи.
Лечение водянки яичка
Водянка яичек у мальчиков до 1 года встречается у 10% и патологией не считается, поэтому специальному лечению не подвергается, а проходит в 80% случаев со временем самостоятельно, как только затягивается паховое кольцо.
У детей старшего возраста, в частности подростков гидроцеле может быть следствием травмы или в послеоперационном периоде. При этом требуется тщательное обследование и наблюдение врачей-специалистов.
В случае, если гидроцеле не прошло самостоятельно или его размеры становятся такими, что приносят ребенку ощутимое беспокойство, принимаются меры к лечению данной патологии. При этом лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
В каких случаях водянка яичка у мальчиков требует лечение консервативное? У маленьких детей до 1 года по показаниям врача-уролога проводится простая пункция полости мошонки и откачивание излишков жидкости.
У старших детей при посттравматической или послеоперационной водянке проводится наблюдение в течение 3 месяцев для выявления динамики и принятия решения о необходимости оперативного вмешательства.
Операция при водянке яичка
Назначенная при водянке яичка у мальчиков операция проводится, как правило, в возрасте 2 лет. В случае посттравматического гидроцеле через 3-6 месяцев после травмы, когда надежды на самостоятельно восстановление уже нет.
До 2 лет операция проводится если:
- к водянке присоединяется паховая грыжа;
- когда при смене положения тела объем мошонки меняется очень сильно;
- когда мошонка увеличивается настолько, что начинает приносить дискомфорт;
- присоединяется инфекция.
Есть несколько видов операции при лечении гидроцеле.
Операция Росса
Используется при сообщающейся водянке, иссекается и перевязывается внутреннее паховое кольцо, выделенное из элементов семенного канатика.
Операция Бергмана
Применяется при изолированном гидроцеле. Во время нее иссекаются внутренние оболочки яичка; в случае необходимости ставится дренаж и накладываются давящие повязки.
Операция Бергмана
Операция Винкельмана
Ранее использовалась так же операция Винкельмана, но, по эстетическим соображениями, сейчас она используется редко.
Возможные осложнения
Как и любые операции эти так же имеют ряд осложнений:
- может возникнуть обыкновенный рецидив водянки;
- при любых оперативных вмешательствах в репродуктивную сферу сильно повышается риск бесплодия, в этом случае тоже;
- яичко может высоко подняться и рубцами там закрепиться;
- может начаться атрофия яичка вследствие нарушения кровообращения;
- так же могут просто появиться болезненные ощущения и неудобства в области мошонки.
Послеоперационный период не требует кроме регулярной обработки и соблюдения гигиены, ничего особенного – только покой и отсутствие сильных физических нагрузок.
